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又叒感冒了?小心是得了这种“亲吻病”——传染性单核细胞增多症

作者:admin   发布时间:2021-11-17 15:29   浏览:

传染性单核细胞增多症
 
孩子感冒了,为什么这次这么严重呢?发高热,流鼻涕,眼睛也肿了,还有一侧的颈部鼓起来一个大包,身上隐约有皮疹,胃口也不好,这是这么回事呢?
 
这可能是得了“传染性单核细胞增大症”啦。让我们一起来认识一下吧。
 
认识传染性单核细胞增多症
 
传染性单核细胞增多症,简称为“传单”,多为Epstein-Barr病毒(EBV)感染引起,也被称为“腺热”、“亲吻病”或“单核细胞增多症”。
 
常表现为乏力、咽痛、发热及淋巴结肿大。通常不严重,有因并发症而变得严重。治疗主要以休息、充分补充水分等支持为主。疾病呈自限性,但症状可持续数周至数月。
 
流行情况
 
据估计,在美国85%-90%的成年人在40岁前,血液中EB病毒抗体是阳性的,这意味着他们既往感染过EB病毒。
 
人们对EB病毒普遍易感,其中最多见于5-25岁人群。每年约1%-3%的大学生患单核细胞增多症。
 
“传单”是如何传播的?
 
通过日常接触传播,如亲吻(唾液中病毒传播);
 
与感染者分享食物或饮料也会传播EB病毒;
 
空气传播少见(咳嗽或打喷嚏时释放的病毒飞沫传播);
 
其它形式如血液传播(通过输血,器官移植),性接触传播少见。
 
传染期有多久?
 
潜伏期4至6周,意味着接触EB病毒后人们需要4-6周才会出现症状。
 
有些人感染后不出现活动性表现,相反,会产生抗体而获得免疫力。
 
传染性可持续数周(一般2-6周),部分可持续更长时间。
 
“传单”的表现
 
症状轻重不一。发病初期的症状与后期有所不同。病初三天表现为发冷、食欲不振、精力不足等,以后加重,出现乏力、发热、颈部淋巴结肿大和明显的咽痛。咽部症状常较严重,在病程第5至7天最严重,常因此而就医。一般2-4周后好转,也有部分病例症状持续达6月之久。
 
发热,体温在39℃-40℃之间。
 
扁桃体红肿,约1/3扁桃体上有白色渗出。
 
颈部淋巴结肿大。
 
约50%患者出现脾脏肿大。还可发生肝脏肿大。
 
约5%出现全身红色斑点状皮疹,看起来与麻疹相似。
 
眶周水肿少见,但具有特异性。
 
如何诊断
 
初期,医生根据患者的症状和体征怀疑是否有单核细胞增多症,开具检验单,以排除其他可能的原因(30%EB病毒感染性传单存在咽部A组链球菌定植),如链球菌性咽扁桃体炎。在疾病早期,淋巴细胞增多,在显微镜下这些淋巴细胞看起来有所不同。嗜异体凝集试验,抗体检测可辅助诊断。抗体常在患病后2-3周时被检测到。另一个潜在的迹象是单核细胞增多症患者常有肝功能异常。
 
治疗
 
和其它病毒感染类似,传单通常可以自行缓解,治疗主要是支持性的,缓解临床症状为主,如:
 
对乙酰氨基酚可用于缓解发热,头痛,疼痛;
 
充分休息,睡眠和水分补充有助于症状好转。
 
有长期影响吗?
 
乏力、疲劳,可长达数月;
 
脾脏肿大较常见,故而在出现症状的6-8周内,避免接触性运动,以避免腹部冲撞造成脾脏破裂;
 
感染后,EB病毒可在唾液中存在长达18个月;
 
慢性EB病毒感染:症状持续6个月以上。
 
并发症
 
Waldeyer环肿大:咽扁桃体(腺样体)、腭扁桃体、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成咽淋巴环,水肿可造成气道阻塞,出现张口呼吸,吞咽和呼吸困难。
 
肝脏炎症:常见,通常不严重。
 
脾破裂:具有危险性。如突发左上腹尖锐疼痛,请即前往医院。
 
单核细胞增多症相关严重或致死性并发症少见,包括心肌炎、心包炎、脑炎、脑膜炎、溶血性贫血和血小板减少等。
 
免疫受损患者,包括艾滋病患者或使用免疫抑制者,单核细胞增多症可能严重。
 
预防
 
无症状者可以传播病毒;
 
注意洗手,避免与他人共用物品,如牙具,餐盘等。
 
单核细胞增多症总结
 
EB病毒具有传染性并会导致传染性单核细胞增多症;
 
传播主要为日常接触传播,如唾液传播;应注意洗手,避免共用物品;
 
潜伏期为4-6周;
 
常见症状为乏力、严重咽痛、淋巴结肿大、发热、皮疹等;
 
可出现脾脏肿大,肝脏炎症(肝炎);
 
特异的血液检测可确诊传单;
 
绝大多数成年人存在EB病毒抗体,意味着既往感染过EB病毒,并对单核细胞增多症有免疫力;
 
在活动期和恢复期应避免接触性运动,防止冲撞造成脾脏破裂。